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白喉有哪些典型症状?广州越秀耳鼻喉医院?

来源:暨南大学崇爱医院耳鼻喉科   时间:2023-03-13
  关于白喉,本病发病前可有1~7天的潜伏期,多为2-4天。按假膜所在部位可将其分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。不同部位的白喉症状有所不同,可表现为发热、咽痛、“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、鼻塞、浆液血性鼻涕等症状。部分患者还可有中毒性心肌炎、周围神经麻痹、支气管肺炎、中毒性肾病等并发症发生。
 
典型症状
1、咽白喉
 
咽白喉最常见,约占白喉的80%。按假膜大小及病情轻重将其分为四型:
 
(1)普通型:起病缓慢,表现为咽痛、中度发热、食欲缺乏、全身不适等。咽部充血,扁桃体肿大。24小时后即可有灰白色片状假膜形成,假膜边缘清楚,不易剥离,强行剥离则基底裸面出血,可伴有淋巴结肿大压痛。
 
(2)轻型:全身症状轻,可仅有轻微发热、咽痛。假膜多限于扁桃体,呈点状或小片状,假膜也可不明显而白喉杆菌培养阳性。
 
(3)重型:全身症状重,体温常超过39℃,面色苍白,恶心,呕吐。假膜广泛而厚,可扩大至腭弓、腭垂及咽后壁。假膜颜色灰黄污秽,伴口臭。可有淋巴结周围软组织水肿、心肌炎或周围神经麻痹。
 
(4)极重型:假膜较重且范围更广泛,污黑色,伴有腐败口臭味。颈部因软组织水肿而似“牛颈”。体温可高达40℃,伴有呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀。可有心脏扩大、心律失常或中毒性休克等,抢救不及时常易死亡。
 
2、喉白喉
 
喉白喉约占白喉的20%,其中原发性喉白喉约占25%,其余为咽白喉延续而成。特征性表现为“犬吠样”咳嗽,声音嘶哑或失声,甚至吸气时有喉梗阻,表现为鼻翼煽动、“三凹”现象、发绀等。假膜可延至气管、支气管,假膜脱落可因窒息而死亡。
 
3、鼻白喉
 
鼻白喉多见于婴幼儿,继发性鼻白喉多来自咽白喉,原发性鼻白喉较少见。表现为鼻塞,浆液血性鼻涕,鼻孔周皮肤受累发红、糜烂、结痂,鼻前庭可有假膜。全身症状轻,有张口呼吸或觅乳困难等。
 
4、其他部位白喉
 
皮肤白喉多见于热带地区,伤口白喉、眼结膜白喉及耳、口腔、食管、外阴、新生儿脐带等部位均可发生白喉。常表现为局部假膜,而全身症状轻。
 
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